Može li magnetska rezonancija prostate bez kontrasta postati važan dio programa ranog otkrivanja raka prostate? Prema novom stručnom radu Europskog društva za urogenitalnu radiologiju (ESUR), objavljenom 2026. godine u znanstvenom časopisu European Radiology, upravo se biparametrijski MR prostate (bpMRI), pretraga koja omogućuje detaljan prikaz prostate bez primjene intravenskog kontrastnog sredstva, ističe kao jedna od najperspektivnijih metoda za unapređenje ranog otkrivanja ove bolesti.
Rak prostate najčešći je novodijagnosticirani rak u muškaraca u Hrvatskoj, a jedan od najvećih izazova njegova ranog otkrivanja jest činjenica da bolest u početnim stadijima često ne uzrokuje nikakve simptome.
Dosadašnji pristup ranom otkrivanju prvenstveno se temelji na određivanju vrijednosti PSA-a (prostata specifičnog antigena) u krvi. Međutim, povišeni PSA ne mora nužno značiti rak prostate jer njegove vrijednosti mogu porasti i zbog dobroćudnog povećanja prostate ili upale. S druge strane, rak prostate može biti prisutan i kod muškaraca s nižim vrijednostima PSA-a, zbog čega sam nalaz PSA-a nije dovoljan za pouzdano potvrđivanje ili isključivanje bolesti.
Upravo zato stručnjaci sve više istražuju kako magnetska rezonancija može poboljšati preciznost ranog otkrivanja bolesti i pomoći u donošenju odluke o potrebi za biopsijom.
Zašto se sve više govori o MR-u prostate bez kontrasta?
U novom radu stručna skupina ESUR Prostate MRI Working Group analizirala je dosadašnja istraživanja i mogućnosti uključivanja magnetske rezonancije u organizirane programe ranog otkrivanja raka prostate.
Posebno je istaknut biparametrijski MR prostate (bpMRI), pretraga koja omogućuje detaljan prikaz prostate bez primjene intravenskog kontrastnog sredstva.
Za razliku od multiparametrijskog MR-a (mpMRI), koji uključuje i snimanje nakon primjene kontrasta, biparametrijski MR temelji se na dvije ključne tehnike snimanja kojima se procjenjuju građa i karakteristike tkiva prostate.
Njegove su glavne prednosti:
- Bez primjene kontrastnog sredstva – pregled ne zahtijeva intravensku primjenu kontrasta, što pojednostavljuje postupak i izbjegava mogućnost rijetkih neželjenih reakcija na kontrastno sredstvo.
- Kraće trajanje pregleda, što ga čini jednostavnijim i prihvatljivijim za pacijente.
- Visoka dijagnostička pouzdanost u otkrivanju klinički značajnih promjena, kada se provodi odgovarajućim protokolom.
- Mogućnost smanjenja broja nepotrebnih biopsija – kada se MR koristi zajedno s PSA-om i procjenom individualnog rizika.
Autori navode da bi upravo bpMRI mogao biti posebno prikladan za buduće organizirane programe ranog otkrivanja raka prostate jer omogućuje jednostavniju i ekonomičniju primjenu magnetske rezonancije.
Može li MR prostate zamijeniti PSA testiranje?
Iako dosadašnja istraživanja pokazuju ohrabrujuće rezultate, stručnjaci zasad ne preporučuju da magnetska rezonancija u potpunosti zamijeni PSA kao početni test za sve muškarce.
Umjesto toga, sve se više ističe pristup koji kombinira PSA, individualne čimbenike rizika i magnetsku rezonanciju.
To znači da se nakon određivanja PSA-a i procjene rizika MR može koristiti kako bi se preciznije utvrdilo postoji li sumnjiva promjena na prostati te je li potrebna daljnja dijagnostička obrada, uključujući biopsiju.
Takvim pristupom moguće je poboljšati otkrivanje klinički značajnih karcinoma, a istodobno smanjiti broj nepotrebnih biopsija i pretjerano dijagnosticiranje promjena koje možda nikada ne bi ugrozile zdravlje pacijenta.
MR prostate bez kontrasta ili… ipak s kontrastom?
Važno je naglasiti da MR prostate bez kontrasta nije zamjena za sve vrste MR pregleda prostate.
Biparametrijski MR (bpMRI) može biti prikladan za početnu procjenu sumnjivih promjena, dok multiparametrijski MR (mpMRI), koji uključuje kontrastno sredstvo, može pružiti dodatne informacije u određenim dijagnostičkim situacijama.
Primjerice, kontrast može biti koristan kada je nalaz nejasan, kada kvaliteta pojedinih snimki nije zadovoljavajuća ili kada je potrebno dodatno procijeniti promjene nakon liječenja.
Odabir vrste MR pretrage zato ovisi o kliničkoj indikaciji, prethodnim nalazima i procjeni liječnika.
Imate više od 50 godina i nikada niste pregledali prostatu? Odakle početi?
Zamislimo da imate 50 ili više godina, osjećate se dobro, nemate problema s mokrenjem i nikada se niste posebno bavili zdravljem svoje prostate. Možda ste čuli da se rak prostate može razvijati bez simptoma pa ste odlučili nešto poduzeti.
Možete li jednostavno napraviti MR prostate i tako provjeriti njezino zdravlje?
Magnetska rezonancija omogućuje detaljan prikaz prostate, njezine veličine i građe te otkrivanje sumnjivih promjena koje mogu upućivati na rak prostate. Posebno je važna jer može pomoći u prepoznavanju klinički značajnih tumora, odnosno onih koje je važno pravodobno otkriti i prema potrebi liječiti.
Ako je MR nalaz uredan, to je ohrabrujuća informacija koja može znatno smanjiti sumnju na klinički značajan rak prostate. No, najpouzdanija procjena rizika dobiva se kada se MR nalaz promatra zajedno s vrijednostima PSA-a i individualnim čimbenicima rizika.
Zato je uobičajeni prvi korak razgovor s liječnikom i određivanje PSA-a iz krvi. Ovisno o rezultatima, dobi i obiteljskoj anamnezi, liječnik može preporučiti pregled urologa i magnetsku rezonanciju prostate.
A kada početi s kontrolama?
Prema europskim urološkim smjernicama, muškarcima se preporučuje razgovor s liječnikom o PSA testiranju od 50. godine života, a onima s povećanim rizikom i ranije – od 45. godine ako imaju obiteljsku anamnezu raka prostate, odnosno od 40. godine ako imaju potvrđenu mutaciju gena BRCA2.
Učestalost daljnjih kontrola određuje se individualno, ovisno o nalazima i čimbenicima rizika. Najvažnije je ne čekati pojavu simptoma, nego na vrijeme početi brinuti o zdravlju prostate.
Briga o zdravlju prostate na jednom mjestu – Medicinski centar Gorica
U Medicinskom centru Gorica muškarcima su na jednom mjestu dostupne pretrage i specijalistički pregledi važni za procjenu zdravlja prostate, od jednostavnog PSA testiranja do urološkog pregleda i suvremene MR dijagnostike s kontrastom ili bez njega.
Ovisno o dobi, simptomima, čimbenicima rizika i prethodnim nalazima, liječnik može preporučiti odgovarajuće pretrage i daljnje korake.
Nova europska stručna analiza dodatno ističe važnost magnetske rezonancije u ranom otkrivanju raka prostate, ali i vrijednost pristupa koji povezuje PSA testiranje, procjenu individualnog rizika i MR dijagnostiku.
Briga o zdravlju prostate ne bi trebala početi tek pojavom simptoma. Pravodobnim pregledima i odgovarajućom dijagnostikom moguće je prepoznati promjene koje zahtijevaju daljnju obradu.
Stručni pregled i odobrenje sadržaja:
dr. sc. Nikola Ivan Leder, dr. med., specijalist radiologije / subspecijalist ultrazvuka
Medicinski centar Gorica
Izvor: Brembilla G., Messina E. i sur. (2026.), Prostate cancer screening with MRI: insights from the ESUR Prostate MRI Working Group, European Radiology. Pročitajte izvorni znanstveni rad
Ilustrativna fotografija: Depositphotos
